Laser mot tinnitus: vad säger forskningen?

Publicerad

Forskningen har inte kunnat visa att laser hjälper mot tinnitus bättre än placebo. En meta-analys av elva studier med 670 patienter fann 2020 ingen säker skillnad mellan lågenergilaser och skenbehandling. En bredare översikt från 2024 beskriver positiva utfall men saknar bevis för långvarig nytta. 1177 Vårdguiden nämner inte laser bland behandlingarna och rekommenderar i stället bland annat hörapparat, KBT och ljudterapi.

Vad är tinnitus?

Tinnitus betyder att du hör ljud i öronen eller huvudet som andra inte hör. Ljudet kan vara pip, sus, brus eller ringningar. 1177 Vårdguiden beskriver tinnitus som mycket vanligt och möjligt i alla åldrar. Enligt Hörselskadades riksförbund (HRF) har cirka 20 procent av befolkningen i Sverige någon form av tinnitus och cirka 3 procent har svår tinnitus.

De vanligaste orsakerna är bullerskador och åldersrelaterad hörselnedsättning. Vissa läkemedel, öronsjukdomar och stress kan också ge tinnitus. 1177 tar upp spänningar i nacke, käke och axlar som en möjlig orsak och skriver att spänningar i käkledsmuskulaturen är mycket vanligt och kan orsaka tinnitus. Ibland går det inte att hitta någon orsak.

Hur ska laser kunna hjälpa mot tinnitus?

Lågenergilaser, i dag kallad fotobiomodulering, använder rött eller nära infrarött ljus med så låg effekt att vävnaden inte värms märkbart. Ljuset tros påverka enzymet cytokrom c-oxidas i cellernas mitokondrier och därmed cellernas energiomsättning. Tanken bakom laser vid tinnitus är att ljuset ska nå innerörat och förbättra funktionen hos skadade hårceller eller nerver.

Laserbehandling mot tinnitus ges oftast genom hörselgången eller mot området bakom örat. Studierna har använt många olika våglängder, effekter och behandlingstider. Nikookam och kollegor hittade 2024 tio olika våglängder och behandlingstider från nio sekunder till 30 minuter per tillfälle. Spridningen gör studierna svåra att jämföra.

Ett hinder är att innerörat ligger djupt inne i tinningbenet. Hur mycket ljus som når fram genom hörselgång, trumhinna och mellanöra är omdiskuterat. Patientorganisationen Tinnitus UK skriver att det inte finns någon trovärdig mekanism för att behandlingen skulle fungera. Mer om ljusets inträngning finns på sidan om hur djupt ljuset tränger in.

Vad säger forskningen om laser mot tinnitus?

Fyra systematiska genomgångar från 2020-2024 sammanfattar läget. Resultaten pekar åt olika håll beroende på hur strängt studierna har valts ut. Översikterna som bara tar med placebokontrollerade studier är mest negativa.

Översikt Underlag Resultat
Chen m.fl. 2020, Brain Sciences 11 studier, 670 patienter Ingen säker skillnad mot placebo på THI eller förbättringsgrad
Ferreira m.fl. 2021, JSLHR 7 studier Ingen samstämmighet, inga rekommendationer möjliga
Nikookam m.fl. 2024, J Laryngol Otol 28 studier, 1 483 personer Generellt positiva utfall, inget stöd för långtidseffekt
Tinnitus UK, 2024 Genomgång av studier och översikter Bevis för att behandlingen inte fungerar

Vad visade meta-analysen från 2020?

Forskargruppen bakom meta-analysen från 2020, med Chen som försteförfattare, slog ihop elva studier med 670 patienter. Huvudmåttet var Tinnitus Handicap Inventory (THI), ett frågeformulär om hur mycket tinnitus påverkar livet. Laser sänkte poängen med 2,85 enheter mer än placebo, men konfidensintervallet sträckte sig från en försämring till en förbättring. Andelen patienter som förbättrades var inte heller säkert högre. Chen och kollegor skrev i Brain Sciences att värdet av laser för att minska besvären av tinnitus fortfarande är oklart.

Undergrupperna gav inget annat besked. Varken antal behandlingar, våglängd eller förekomst av hörselnedsättning påverkade resultatet. Författarna förklarade osäkerheten delvis med få patienter och stora skillnader mellan studierna. De efterlyste större studier, särskilt för tinnitus som beror på sjukdomar i innerörat.

Vad kom den brasilianska översikten fram till 2021?

Ferreira och kollegor publicerade 2021 en systematisk översikt i Journal of Speech, Language, and Hearing Research. Sju studier uppfyllde kraven. En studie hade låg risk för snedvridning och sex hade måttlig risk. Alla sju rapporterade något signifikant resultat, men resultaten var inte samstämmiga. Författarna skrev att det ännu inte går att ge någon rekommendation om laser vid tinnitus.

Varför är översikten från 2024 mer positiv?

Nikookam och kollegor gick igenom 28 studier om fotobiomodulering vid tinnitus, varav 26 på människor med sammanlagt 1 483 deltagare. Författarna skrev 2024 i The Journal of Laryngology and Otology att utfallen generellt var positiva och bättre än utan behandling. Bevis för långvarig nytta saknades.

Skillnaden mot meta-analysen från 2020 beror delvis på urvalet. Nikookams översikt tog med fler studietyper, inte bara placebokontrollerade försök. En jämförelse mot ingen behandling fångar även placeboeffekten, som är stark vid tinnitus. Därför väger de placebokontrollerade resultaten tyngre när effekten ska bedömas.

Vad säger Tinnitus UK om laserbehandling?

Den brittiska patientorganisationen Tinnitus UK bedömer behandlingar mot tinnitus och klassar lågenergilaser i kategorin bevis för att behandlingen inte fungerar. Enligt Tinnitus UK är lågenergilaser inte bättre än placebo. Bara en studie i en systematisk översikt hade låg risk för snedvridning.

Tinnitus UK har också granskat laser med medelhög effekt. Organisationen hänvisar till en studie av Dejakum och kollegor från 2013 och skriver att laser med medelhög effekt inte kan betraktas som en effektiv behandling av kronisk tinnitus. Tinnitus UK har gjort liknande bedömningar av enskilda produkter som säljs för hemmabruk. Granskningarna omfattar bland annat produkterna Tinnitool, EarLaser4 och MultiLaser.

Vad är somatosensorisk tinnitus?

Somatosensorisk tinnitus, även kallad somatisk tinnitus, är en form där signaler från käke eller nacke orsakar eller förändrar ljudet. Många med somatosensorisk tinnitus märker att ljudet ändras när de biter ihop, vrider på huvudet eller trycker på ömma punkter i musklerna. Enligt Tinnitus UK kan förbindelser mellan nerverna från käke och nacke och hörselsystemets kärnor i hjärnstammen förklara fenomenet.

Hur vanligt tillståndet är varierar kraftigt mellan studier. Tinnitus UK återger att Michiels och kollegor 2019 fann somatosensorisk tinnitus hos 12 procent av 1 262 patienter. Ward och kollegor fann 16 procent. Andra studier anger 43-83 procent. Spridningen beror främst på att det saknats tydliga diagnoskriterier.

Hur ställs diagnosen?

En internationell expertgrupp under ledning av S. Michiels enades 2018 om kriterier för somatosensorisk tinnitus. Arbetet publicerades i tidskriften Trends in Hearing. Kriterierna är indelade i tre grupper:

  • Påverkan: tinnitus ändras vid rörelser av huvud, nacke, käke eller ögon, vid sammanbitning eller vid tryck på triggerpunkter.
  • Kännetecken: tinnitus och nack- eller käksmärta började eller förvärrades samtidigt, tinnitus kom efter skada mot huvud eller nacke. Ljudet kan också variera i tonhöjd, styrka och läge.
  • Andra besvär: smärta i nacke, huvud eller axlar, muskelspänningar, käkledsbesvär, tandgnissling eller tandsjukdom.

Expertgruppen betonade att inget enskilt kriterium krävs hos alla patienter. Smärta eller käkledsbesvär ensamt räcker inte, men kombinerat med ett annat kriterium blir tecknen starkare.

Kan laser hjälpa vid somatosensorisk tinnitus?

Vi har inte hittat någon systematisk översikt om laser just vid somatosensorisk tinnitus. Lågenergilaser har studerats vid käkledsbesvär och nacksmärta. Vid käkledsbesvär är resultaten motstridiga: en meta-analys från 2015 fann ingen säker smärtlindring men bättre gapförmåga. Vid långvarig nacksmärta bedömde SBU 2014 att lågeffektlaser kan ge smärtlindring i 2-6 månader. Om behandling av nacke eller käke också minskar tinnitus är inte studerat med laser i placebokontrollerade försök som vi känner till. Mer om laser vid käkledsbesvär finns på sidan om laser i tandvården.

Vilken behandling rekommenderar svensk vård vid tinnitus 2026?

1177 Vårdguiden skriver att det inte finns någon behandling som tar bort tinnitus helt. Målet är att lindra besvären. Många blir bättre av sig själva eller med behandling. 1177:s sida om tinnitus tar upp följande behandlingar:

  • Hörapparat och andra hörhjälpmedel, som kan minska besvären av tinnitus.
  • Kognitiv beteendeterapi (KBT) för att hantera sömnproblem, stress och irritation.
  • Tinnitus retraining therapy (TRT) tillsammans med audionom, för att vänja hjärnan vid ljudet.
  • Fysioterapi eller massage vid smärta i nacke och rygg.
  • Tandvård vid spänningar i käken och tandgnissling.
  • Psykologisk behandling eller läkemedel vid samtidig depression eller ångest.

Laser nämns inte på 1177:s sida. 1177 ger också råd om egenvård: undvik starka ljud, använd hörselskydd, ha bakgrundsljud, hantera stress och träna regelbundet.

Vad gör HRF för personer med tinnitus?

Hörselskadades riksförbund skriver att behandling av tinnitus är sjukvårdens uppgift och inte förbundets. HRF erbjuder i stället självhjälpsgrupper. HRF i Östergötland har ett program med sju gruppträffar byggt på boken Leva med tinnitus, i samma format som ett program från Region Östergötland och Linköpings universitet. HRF tipsar även om mobilappar med lugnande bakgrundsljud.

Vad var Tinnitus Laser Center på laser.nu?

Under adressen laser.nu/tlc låg tidigare Tinnitus Laser Center, en del av den webbplats som Swedish Laser-Medical Society drev på laser.nu. Där publicerades artiklar av tandläkaren Jan Tunér, bland annat Is the tinnitus always in the ear? och Somatosensory tinnitus vademecum. Artiklarna tog upp kopplingen mellan tinnitus och besvär i käke och nacke.

Sidan beskrev också ett enskilt fall där ett hål i trumhinnan (trumhinneperforation) läkte på tio dagar under laserbehandling. Ett enskilt fall kan inte visa att lasern var orsaken, eftersom många trumhinneperforationer läker av sig själva. Vi återger fallet som historik och inte som belägg för effekt.

Laser.nu drivs i dag av en oberoende redaktion utan koppling till Swedish Laser-Medical Society. Mer om föreningen finns på sidan om Swedish Laser Medical Society.

Är laserbehandling mot tinnitus farlig?

Biverkningarna i studierna av lågenergilaser vid tinnitus har varit få. Nikookam och kollegor beskrev 2024 behandlingen som icke-invasiv med minimala biverkningar. Laserljuset kan skada ögat vid direkt titt, eftersom många terapilasrar hör till laserklass 3B. Mer om ögonrisker finns på sidan kan laser göra dig blind.

Den största risken är indirekt. Om du lägger tid och pengar på en behandling utan bevisad effekt kan du skjuta upp utredning och behandling som hjälper. Plötslig tinnitus på ett öra, tinnitus med hörselnedsättning eller yrsel och pulserande tinnitus ska undersökas av vården.

Ska du prova laser mot tinnitus?

Vår bedömning är att laser inte bör väljas före de behandlingar som 1177 rekommenderar. Placebokontrollerade studier visar ingen säker effekt. Om du har tinnitus som påverkas av käke eller nacke är det rimligt att först söka fysioterapeut eller tandläkare för bedömning. Hörselutredning hos audionom är ett naturligt första steg för de flesta.

Vanliga frågor om laser mot tinnitus

Hjälper laser mot tinnitus?

Placebokontrollerade studier har inte kunnat visa att laser hjälper mot tinnitus. En meta-analys från 2020 med elva studier fann ingen säker skillnad mot placebo.

Rekommenderar 1177 laser vid tinnitus?

Nej. 1177 nämner inte laser och rekommenderar bland annat hörapparat, KBT, tinnitus retraining therapy och behandling av spänningar i nacke och käke.

Vad är somatosensorisk tinnitus?

Somatosensorisk tinnitus är tinnitus som orsakas eller påverkas av signaler från käke eller nacke. Ljudet kan ändras när du biter ihop eller rör på huvudet.

Hur många har tinnitus i Sverige?

Enligt Hörselskadades riksförbund har cirka 20 procent av befolkningen någon form av tinnitus. Cirka 3 procent har svår tinnitus.

Kan tinnitus botas?

Enligt 1177 finns ingen behandling som tar bort tinnitus helt. Många blir bättre av sig själva eller med behandling som lindrar besvären.

Är laserbehandling mot tinnitus farlig?

Studierna har rapporterat få biverkningar. Laserljuset kan skada ögat vid direkt titt. En behandling utan effekt kan också fördröja hjälp som fungerar.

Varför visar vissa studier att laser fungerar?

Många studier är små och saknar placebogrupp. Tinnitus påverkas starkt av förväntan och uppmärksamhet, så jämförelser mot ingen behandling överskattar effekten.

Vad var Tinnitus Laser Center?

Tinnitus Laser Center var en tidigare del av laser.nu med artiklar av Jan Tunér om tinnitus och laser. Sidan finns inte kvar och var inte kopplad till dagens redaktion.

Läs vidare på Laser.nu

Källor

Källorna kontrollerades 13 oktober 2026.