Laser och IPL mot pigmentfläckar: effekt och risker

Laser och IPL kan bleka godartade pigmentfläckar som solfläckar och åldersfläckar, men en pigmentfläck ska alltid bedömas av läkare innan den behandlas. Ett tidigt melanom kan likna en ofarlig fläck. Laser förstör den vävnad som behövs för att ställa diagnos. Melasma är svårare att behandla och kommer ofta tillbaka. På mörkare hud ökar risken för nya mörka fläckar efter behandlingen.

Vi har gått igenom DermNet, Cochrane, Regionala cancercentrums vårdprogram för melanom och Strålsäkerhetsmyndighetens regler. Sidan täcker solskador, leverfläckar, födelsemärken, mörka ringar under ögonen och vitiligo. Vid vitiligo används excimerlaser för att få tillbaka pigment, inte för att ta bort det.

Innehåll

Vad är pigmentfläckar?

Pigmentfläckar är områden i huden med mer melanin än omgivningen. Den vanligaste typen hos vuxna är solfläckar, som på engelska kallas solar lentigines, age spots eller liver spots. DermNet beskriver dem som godartade platta fläckar på hud som har utsatts för sol eller solarium under lång tid. Upp till 90 procent av ljushyade personer över 60 år har sådana fläckar. Barn under 12 år får dem sällan.

På svenska kallas vanliga födelsemärken ofta leverfläckar. Ett födelsemärke är en samling pigmentceller och är något annat än en solfläck. Skillnaden har betydelse eftersom födelsemärken ska bedömas av läkare och inte behandlas med laser i estetiskt syfte.

Typ av fläck	Vad det är	Laser eller IPL?
Solfläck, åldersfläck	Godartad platt fläck efter långvarig sol	Ja, efter läkarbedömning
Fräknar	Små ljusbruna fläckar i solexponerad hud	IPL används enligt DermNet
Melasma	Sol- och hormonkänslig pigmentering i ansiktet	Bara med stor försiktighet, hög risk för återfall
Födelsemärke, nevus	Samling pigmentceller	Nej, ska bedömas av läkare
Pigment efter inflammation	Mörka fläckar efter irritation eller behandling	Kan förvärras av laser
Vitiligo	Förlust av pigment	Excimerlaser 308 nm som medicinsk behandling

Vad orsakar pigmentfläckar?

Ultraviolett strålning är den viktigaste orsaken till solfläckar. DermNet beskriver att fläckarna uppstår efter många års sol och också efter solbränna, solarium och ljusbehandling med PUVA. Melasma drivs av både sol, synligt ljus och hormoner. Ärftlighet spelar in för melasma, där 60 procent har släktingar med samma besvär. Mörka fläckar kan också komma efter inflammation i huden, till exempel efter en laserbehandling som har gett för mycket värme.

Varför måste en pigmentfläck bedömas av läkare före laser?

Laser förstör pigmentet utan att något vävnadsprov sparas. Om fläcken är ett tidigt melanom försvinner möjligheten att ställa diagnos. Strålsäkerhetsmyndigheten avråder därför från att ta bort hudförändringar med laser eller IPL om en läkare inte först har undersökt dem.

I Sverige diagnostiseras drygt 4 000 invasiva melanom i huden varje år enligt Regionala cancercentrums nationella vårdprogram för malignt melanom. Den största gruppen består huvudsakligen av ytligt spridande melanom, på engelska superficial spreading melanoma (SSM). Vårdprogrammet anger att misstänkta förändringar ska skäras bort i sin helhet och skickas för mikroskopisk undersökning. Partiella biopsier rekommenderas inte.

Solfläckar är i sig ofarliga men räknas som en egen riskfaktor för melanom enligt DermNet. En atypisk solfläck kan likna ett melanom i tidigt skede. DermNet rekommenderar vävnadsprov när diagnosen är osäker och prov från varje färgområde i en fläck med flera nyanser. Låt därför en läkare undersöka fläcken med dermatoskop innan du bokar laser.

Hur fungerar laserbehandling av pigmentfläckar?

Ljuset från lasern eller IPL-apparaten tas upp av melaninet i fläcken och omvandlas till värme. Pigmentet bryts ned och kroppen transporterar bort resterna. DermNet nämner pigmentlaser av typen Nd:YAG mot solfläckar. Mot melasma nämns Q-switchad Nd:YAG, fraktionerade lasrar och pikosekundlaser. Pikosekundlasrar ger mycket korta pulser och beskrivs närmare på sidan om pikolaser.

Laser är inte den enda metoden. DermNet räknar upp frysbehandling, IPL, kemisk peeling och slipning av huden. Krämer med retinoider eller blekande ämnen som hydrokinon finns också. Kombinationer av metoder ger högst andel som blir av med fläckarna, följt av laser, retinoider, frysbehandling och peeling.

Vad är skillnaden mellan IPL och laser mot pigmentfläckar?

IPL sänder ut många våglängder i varje ljuspuls och filter avgör vilket ljus som når huden. En laser har en enda våglängd. DermNet beskriver IPL mot åldersfläckar, fräknar och platta pigmenterade födelsemärken. En session tar omkring 20 minuter och de flesta kan gå tillbaka till arbetet direkt. Mer om tekniken finns på sidan om IPL och laser.

Egenskap	IPL	Pigmentlaser
Ljus	Många våglängder med filter	En våglängd
Antal behandlingar	Ofta 4-6 med 3-6 veckors mellanrum enligt DermNet	Inget fast antal i våra källor
Vanliga biverkningar	Rodnad och svullnad några dagar, blåmärken hos upp till 10 procent	Ljusa eller mörka fläckar som kan bli bestående
Melasma	Hög risk för återfall	Hög risk för återfall

Hur behandlas solskador och åldersfläckar med laser?

Solfläckar behöver inte behandlas av medicinska skäl. DermNet beskriver behandling som ett val när fläckarna stör utseendet. Grunden är solskydd och regelbunden kontroll av huden. Efter behandlingen krävs strikt solskydd för att nya fläckar inte ska komma.

Laser, frysbehandling och andra metoder som förstör vävnad kan lämna ljusa eller mörka fläckar. DermNet skriver att sådana fläckar kan vara tillfälliga eller bestående. Solskadad hud med rynkor och ojämn struktur behandlas ofta med andra lasrar, till exempel fraktionerad koldioxidlaser. Läs mer på sidan om fraktionerad CO2-laser.

Kan laser behandla melasma?

Laser kan bleka melasma tillfälligt, men risken är stor att pigmentet kommer tillbaka eller blir värre. DermNet skriver att IPL, Q-switchad Nd:YAG, fraktionerade lasrar och pikosekundlaser har hög risk för återfall och kan göra melasma mer svårbehandlad. Laser och kemisk peeling kan förvärra melasma eller ge nya mörka fläckar efter inflammation. Behandlingen kräver därför erfaren behandlare och förbehandling med en blekande kräm som hydrokinon.

Melasma är vanligast hos kvinnor och börjar oftast i 20-40-årsåldern. DermNet anger att hudtyp III och IV drabbas mest och att 60 procent har släktingar med melasma. Graviditet, p-piller, hormonspiral och hormonbehandling bidrar hos ungefär en fjärdedel av de drabbade kvinnorna. Sol och synligt ljus driver på pigmentbildningen.

Förstahandsbehandlingen är solskydd och krämer. DermNet rekommenderar livslångt solskydd med SPF 50+ och järnoxider, bredbrättad hatt och om möjligt uppehåll med hormonella preventivmedel. En kombinationskräm med hydrokinon, tretinoin och kortison förbättrar eller läker 60-80 procent av fallen. Tranexamsyra i tablettform eller kräm är ett annat alternativ. Även den som svarar bra kan få tillbaka pigmentet efter en sommar i solen.

Varför kan laser ge mörkare fläckar på mörk hud?

Mörkare hud innehåller mer melanin i överhuden. Melaninet tar upp ljuset även där ingen fläck finns. Strålsäkerhetsmyndigheten pekar ut personer med mörkare hudton som en särskild riskgrupp för brännskador. Värmen kan också sätta igång en inflammation som lämnar nya mörka fläckar, så kallad postinflammatorisk hyperpigmentering.

Ljusare fläckar, hypopigmentering, kan också uppstå när pigmentcellerna skadas. I Cochranes översikt om laser vid portvinsfläckar från 2022 fick 3-24 procent av deltagarna pigmentförändringar, med högst andel bland deltagare med mörkare hudtyp. DermNet skriver att pigmentförändringar efter IPL sällan blir bestående. Efter laser och frysbehandling av solfläckar kan förändringarna enligt DermNet bli bestående.

Hur går en laserbehandling av pigmentfläckar till?

Behandlaren ska göra en individuell bedömning av huden före varje behandling och dokumentera inställningarna. Du ska få muntlig och skriftlig information om förväntat resultat, risker och eftervård. Både du och behandlaren ska bära skyddsglasögon under behandlingen. Fråga om fläcken har undersökts av läkare om ingen har tittat på den tidigare. Saknas en sådan bedömning bör du vänta med behandlingen.

Hur många behandlingar behövs mot pigmentfläckar?

Antalet beror på metod och typ av fläck. För IPL anger DermNet ofta 4-6 behandlingar med 3-6 veckors mellanrum. Våra källor anger inget fast antal för pigmentlaser mot solfläckar. Melasma kräver ofta underhåll med krämer och solskydd även efter en lyckad behandling.

Hur lång tid tar det att se resultat?

En IPL-kur med 4-6 behandlingar och 3-6 veckors mellanrum tar ungefär 2-7 månader. Resultatet bedöms när kuren är klar. Rodnad och en känsla som av lätt solbränna efter varje IPL-behandling går över på några dagar enligt DermNet. Solfläckar som har bleknat kan komma tillbaka utan strikt solskydd.

Kan pigmentfläckar komma tillbaka efter laserbehandling?

Ja, både solfläckar och melasma kan komma tillbaka. DermNet skriver att strikt solskydd krävs efter behandling av solfläckar för att förhindra återfall. Vid melasma kan pigmentet återkomma även hos den som har svarat bra, ofta efter en sommar i solen. Laser kan också göra melasma mer svårbehandlad vid nästa försök. Räkna med att resultatet behöver underhållas med solskydd och ibland nya behandlingar.

Gör laserbehandling av pigmentfläckar ont?

Ljuspulserna gör ont under behandlingen. DermNet skriver att smärtan vid IPL minskas med kontaktkylning eller bedövningskräm. Efteråt kan huden vara rosa, öm och lite svullen under några dagar. Blåsor är ovanliga och uppstår när pigmentet tar upp för mycket energi.

Vilka risker finns med laser mot pigmentfläckar?

Den största risken är att ett melanom behandlas som en ofarlig fläck. Strålsäkerhetsmyndigheten varnar också för svåra brännskador, eftersom kroppen kan reagera med smärta för sent. Ögonskador är en annan risk vid laser och IPL. Pigmentförändringar, blåsor och blåmärken hör till de vanligare biverkningarna. Fler risker beskriver vi på sidan om risker och biverkningar av laseroperationer.

Vad ska du undvika efter laserbehandling av pigmentfläckar?

Undvik sol dagarna och veckorna före och efter behandlingen, som DermNet rekommenderar för IPL. Använd solskydd varje dag så länge huden läker och därefter för att förebygga nya fläckar. Sola inte i solarium. Har du melasma behöver solskyddet fortsätta livet ut enligt DermNet. Använd de krämer som behandlaren eller läkaren har ordinerat.

Hur förebygger du nya pigmentfläckar?

Solskydd är grunden både före och efter en behandling. DermNet rekommenderar bredbrättad hatt, solskyddsmedel med SPF 50+ och järnoxider vid melasma och att du undviker solarium. Regelbunden kontroll av huden gör att nya eller förändrade fläckar upptäcks i tid. Visa en läkare varje fläck som förändras i storlek, form eller färg.

Kan laser ta bort mörka ringar under ögonen?

Behandling av mörka ringar under ögonen sker inom det känsligaste området för laser. Strålsäkerhetsmyndighetens regler säger att behandling med laser och IPL inom två centimeter från ögat bara får utföras under ansvar av en legitimerad läkare. Myndigheten rekommenderar att du undviker behandlingar nära ögonen med laser och IPL. Mörka ringar beror inte alltid på pigment, så en läkare behöver bedöma orsaken. Läs om riskerna för synen på sidan kan laser göra dig blind.

Kan laser ta bort leverfläckar och födelsemärken?

Bruna födelsemärken och leverfläckar ska inte tas bort med laser i estetiskt syfte. Regionala cancercentrums vårdprogram anger att misstänkta pigmentförändringar ska skäras bort i sin helhet och undersökas i mikroskop. Ett födelsemärke som har tagits bort med laser kan inte analyseras. Röda födelsemärken som hemangiom och portvinsfläckar är kärlförändringar och behandlas på andra sätt, vilket vi beskriver på sidan om laserbehandling för rosacea och kärl.

Hur behandlas vitiligo med excimerlaser?

Vitiligo är en autoimmun sjukdom där pigmentcellerna i huden försvinner och vita fläckar uppstår. DermNet anger att 0,5-2 procent av befolkningen har vitiligo. Kvinnor och män drabbas lika ofta. Sköldkörtelsjukdom förekommer hos upp till 15 procent av vuxna med vitiligo. Det finns ingen bot och målet är att stoppa spridningen och få tillbaka pigment.

Excimerlaser ger ultraviolett UVB-ljus med våglängden 308 nm. DermNet beskriver excimerlaser eller riktad UVB för små vitiligoområden och smalbandig UVB för större ytor. Behandlingen ges vanligen två gånger i veckan under en provperiod på 3-4 månader. Kommer pigmentet tillbaka fortsätter behandlingen i högst 1-2 år. Målet är en lätt rosa ton i huden och brännskador ska undvikas eftersom de kan förvärra vitiligo.

Ansikte och hals svarar bäst, följt av bålen och sedan armar och ben. Händer och fötter svarar dåligt. I en metaanalys av 35 studier som DermNet hänvisar till fick 36 procent ett tydligt svar efter 12 månader med smalbandig UVB.

Cochranes översikt om behandlingar vid vitiligo från 2015 omfattade 96 randomiserade studier med 4 512 deltagare. Smalbandig UVB gav bäst resultat och kombinationer av behandlingar fungerade i regel bättre än en behandling ensam. Excimerlaser tillsammans med kortisonkräm gav bättre effekt än excimerlaser ensam i en studie med 84 deltagare. Bara fem studier höll hög kvalitet.

Excimerlaser mot vitiligo är en medicinsk behandling och ska skötas av hudläkare. Kortisonkräm kan användas på bål, armar och ben i upp till tre månader. Takrolimus och pimekrolimus passar bättre i ansiktet och i känsliga hudveck. Krämen ruxolitinib är godkänd av amerikanska FDA för icke-segmentell vitiligo från 12 års ålder.

Vilka regler gäller för laser mot pigmentfläckar i Sverige 2026?

Sedan 4 maj 2026 gäller Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter SSMFS 2026:1 för estetiska behandlingar med laser och IPL. Verksamheter som utför behandlingarna ska anmäla sig till myndigheten. En anmälan betyder inte att verksamheten är godkänd eller att behandlingen är riskfri. Behandling inom två centimeter från ögat får bara ske under ansvar av en legitimerad läkare enligt SSMFS 2014:4.

Myndigheten avråder från att ta bort hudförändringar med laser eller IPL om de inte först har undersökts av läkare. Har du skadats av en behandling kan du rapportera det via Strålsäkerhetsmyndighetens sida för dig som kund. Verksamheten har en egen skyldighet att rapportera skador. Excimerlaser mot vitiligo och utredning av misstänkta melanom är sjukvård och följer hälso- och sjukvårdens regler.

Vanliga frågor om laserbehandling av pigmentfläckar

Måste en pigmentfläck undersökas innan den tas bort med laser?

Ja, Strålsäkerhetsmyndigheten avråder från att ta bort hudförändringar med laser eller IPL utan att en läkare först har undersökt dem. Laser förstör vävnaden som behövs för att upptäcka ett melanom.

Fungerar IPL mot pigmentfläckar?

Ja, DermNet beskriver IPL mot åldersfläckar, fräknar och platta pigmenterade födelsemärken. En kur består ofta av 4-6 behandlingar med 3-6 veckors mellanrum.

Vilken behandling mot pigmentfläckar fungerar bäst?

DermNet anger att kombinationer av metoder ger högst andel som blir av med solfläckar, följt av laser. Strikt solskydd behövs efteråt för att fläckarna inte ska komma tillbaka.

Kommer melasma tillbaka efter laser?

Ofta ja. DermNet skriver att laser och IPL har hög risk för återfall vid melasma och att pigmentet kan komma tillbaka efter en sommar i solen.

Kan laser ge mörkare fläckar?

Ja, värmen kan ge nya mörka fläckar efter inflammation, särskilt på mörkare hud. Ljusa fläckar kan också uppstå och ibland bli bestående.

Gör laserbehandling av pigmentfläckar ont?

Ljuspulserna gör ont under behandlingen men smärtan kan minskas med kylning eller bedövningskräm. Huden kan vara rosa och öm några dagar efteråt.

Kan man ta bort leverfläckar med laser?

Bruna födelsemärken och leverfläckar ska inte tas bort med laser i estetiskt syfte. Misstänkta förändringar ska skäras bort och undersökas i mikroskop enligt det nationella vårdprogrammet för melanom.

Hur fungerar excimerlaser mot vitiligo?

Excimerlasern ger UVB-ljus med 308 nm som kan få pigmentet att komma tillbaka i små vitiligoområden. Behandlingen ges ofta två gånger i veckan och ansikte och hals svarar bäst.

Läs vidare på Laser.nu

Källor

Källorna kontrollerades 13 oktober 2026.